• Wednesday February 19,2020

Mitä sinun on tiedettävä uusista vauvojen turvallisen unen ohjeista

Jotkut Amerikan pediatrian akatemian uudet nukkumissuositukset saattavat yllättää sinut.

Kuva: iStockphoto

Tänä aamuna American Pediatrics Academy (AAP) julkaisi uuden joukon turvallisen unen ohjeita - suurin päivitys vuodesta 2011. Useat suositukset ovat enemmän samoja neuvoja, jotka olemme aiemmin kuulleet - älä käytä puskurin tyynyjä tai huovia., laita vauva aina nukkumaan selälleen, älä jaa sänkyä - mutta jotkut uusista turvallisen unen ohjeista tulevat olemaan monille vanhemmille vaikeampi sisällyttää rutiiniin.

20-sivuinen poliittinen lausunto käsittelee SIDS: n ja turvallisen unen aiheita perusteellisemmin kuin koskaan ennen, käyttämällä paljon erilaisia ​​metaanalyysejä ja tutkimuksia. Puhuimme avustajan Lori Winter-Feldmanin kanssa, joka on lastentautien professori, käytännöllinen lastenlääkäri Camdenissä, New Jerseyssä ja lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymää käsittelevän työryhmän jäsenen kanssa auttaaksemme opastamaan meitä yllättävimpien havaitsemiseksi. AAP-raportissa. Tässä on mitä opimme.

Vanhempien tulisi jakaa huonejakso koko vuoden ajan.
AAP on edelleen tiukasti sänkyjen jakamista (jota joskus kutsutaan yhdessä nukkumiseksi) turvallisuussyistä, mutta he sanovat, että meidän pitäisi jakaa tilaa vähintään kuuden kuukauden ajan ja optimaalisesti koko vuoden. Tässä on tarkka sanamuoto: ”Vauvoille on suositeltavaa nukkua vanhempien huoneessa, lähellä vanhempien sänkyä, mutta erillisellä pinnalla. Vauvan sänky, kannettava sänky, leikkipaikka tai lastenpesä tulee sijoittaa vanhempien makuuhuoneeseen ihanteellisesti ensimmäiseksi elämänvuodeksi, mutta vähintään kuuden ensimmäisen kuukauden ajan. "

Jup, tiedämme, tämä kuulostaa erityisen varovaiselta - ja suoran epäkäytännölliseltä monille vanhemmille. (Se tekisi uniharjoittelua melkein mahdottomaksi yhdelle.) AAP: n mukaan huoneidenjakojärjestelyt ”vähentävät SIDS-riskiä jopa 50 prosentilla ja ovat turvallisempia kuin vuoteiden jakaminen tai yksinäinen nukkuminen (kun vastasyntynyt on erillisessä huoneessa. "

Olin mielelläni huonejaossa muutaman ensimmäisen äitiyskuukauden ajan. Halusin avuttomani, pikkuisen pikkuvauvani nippuvan niin lähelle kuin mahdollista, melkein koko ajan. Mutta ei voinut mitään mahtua täysikokoiseen sänkyyn makuuhuoneeseemme. Kun vauva ylitti bassinetin neljällä kuukaudella, siirrimme hänet lastensänkyyn lastentarhaan muutama jalka salista alas ja käytimme videonäyttöä kurkistaakseen aina, kun hän vilkkuu. En rakastanut sekoittamista aulassa keskiyön hoitotunsseille, mutta lopulta molemmat näyttivät kuitenkin nukkuvan järkevämmin erillisissä huoneissa. Minun tapauksessani ainoa tapa, jolla olisimme voineet nukkua samassa huoneessa koko vuoden, on jos astaisin kaksoispatjan lastentarhan lattialle.

Tämän uuden turvallista nukkumista koskevan ohjeen avulla vanhemmille kerrotaan, että heidän ei pitäisi ehdottomasti olla sängynjakoa, mutta heidän tulisi todellakin antaa huonejakauma - hankala tasapaino löytää ja monimutkainen viesti lastenlääkäreille kommunikoidakseen.

"Ymmärrämme, että tämä on turhauttavaa vanhemmille - saamme sellaisen", Feldman-Winter sanoo. Hänen mukaansa terveysriskeistä ja kaikista haasteista, joita sinulla on turvallisen unen ohjeiden noudattamisessa, pitäisi olla keskustelu lääkärisi kanssa.

Sänkyjen jakaminen on edelleen vaarallista, jopa ilman riskitekijöitä.
Tutkimus osoittaa, että vuoteiden jakaminen on erityisen riskialtista, jos vauvasi on alle neljä kuukautta, jos hän on syntynyt ennenaikaisesti tai jolla on pieni syntymäpaino, jos sinä tai kumppanisi tupakoitsija, jos sinä tai parisi olet käyttänyt alkoholia, jos et imetä yksinomaan , jos tupakoit raskauden aikana, ja tietyillä etnisillä ja kulttuurisilla taustoilla (erityisesti alkuperäiskansat ja afroamerikkalaiset). Tämä johtaa joihinkin vanhempiin siihen, että jos heillä ei ole muita riskitekijöitä, vuoteiden jakaminen voi olla heille turvallisempaa.

”Äidit tekevät tämän intuitiivisesti: jos vähentän riskiä täällä ja täällä, en esimerkiksi tupakoi ja imetän tai imetän yksi korkeamman riskin ryhmistä, niin ehkä se on kunnossa? sanoo Feldman-Winter. Meillä on siihen matemaattinen termi: riskin jakautuminen. Joten työryhmä yritti tutkia populaatioita ilman muita riskitekijöitä olemassa olevia tutkimuksia ja tietoja käyttämällä. He huomasivat silti, että vuoteiden jakaminen alle neljän kuukauden aikanababbabiesien kanssa asettaa heidät viisi kertaa suuremmaksi SIDS: n tai tukehtumisen riskiksi. Riski kasvaa jokaisella tunnilla, jolla sänky jaat, mikä tarkoittaa myös sitä, että sänkyjen jakaminen vain varhain aamulla, viimeisen unisen, kello 5:00 päivässä olevan ruuan jälkeen, on turvallisempaa kuin sänky- jakaminen koko yön.

Samaan aikaan imettävät äidit tietävät, että vuoteiden jakaminen tekee imetyksestä usein helpompaa (ja siksi olet todennäköisemmin kiinni siitä), ja imetys suojaa SIDS: tä vastaan. Se on ristiriitaisten todisteiden hämmentävä sekoitus.

Jos aiot edelleen mennä sänkyyn jakaa lääkärin neuvoja vastaan, muista poistaa kaikki peitot, tyynyt ja peitot jaetusta tasaisesta unepinnasta, Winter-Feldman sanoo. Se ei vieläkään ole turvallista, mutta se on parempi kuin noudattaa lainkaan suosituksia.

Tee parhaasi palauttaaksesi vauvan lastenhoitoon tai pinnasänkyyn ruokinnan jälkeen, mutta jos nukut itsesi imettäessäsi, sinä ja vauva olet paremmin sängyssä kuin sohvalla tai keinutuolilla. "Sohvat ja nojatuolit ovat erittäin vaarallisia paikkoja imeväisille", kirjoittavat raportin kirjoittajat. Jos tiedät, että tätä tapahtuu paljon, varmista, että syöt ruokia sängyssä, ei nojatuolissa tai sohvalla.

Istuimia ei tule käyttää rutiininomaiseen nukkumiseen.
Tulen olemaan rehellinen: vauvan kiinnittäminen hänen kelaansa 90 minuutin ajaksi - huomennainen oli usein ainoa tapa, jolla sain suihkussa äitiyslomalla. Mutta AAP varoittaa nyt "nukkuneita" babeja, joita se kutsuu "istumavälineiksi", kuten keinut, lastenrattaat, pomppituolit tai turvaistuimet. Tähän sisältyy sekä nukkuminen että yöunet. Mikä on näiden laitteiden ongelma? ÄAAP varoittaa, että keskimääräinen vauva viettää 5, 7 tuntia päivässä turvaistuimessa tai vastaavassa istuimessa, mikä voi aiheuttaa litteän pään (paikallinen plagiokefalia). Lisäksi alle neljän kuukauden vauvoilla on heikko päänhallinta istuessaan; niiden päät voivat pudota eteenpäin ja aiheuttaa ylähengitysteiden tukkeutumisen ja hapen desaturaation. Sen sijaan vanhempien tulisi siirtää nukkuva vauva tasaiselle, turvalliselle nukkumispinnalle (pinnasänkyyn tai lastenpesään) mahdollisimman pian ”, Feldman-Winter sanoo. Tätä on selvästi sanottu kuin tehty. Tiedän, että kalliopelat ovat villin suosittuja, hän sanoo: "Mutta pidämme näitä nukkumisympäristöjä vaarallisina, ellei joku tarkkaile vauvaa tarkkaan."

Tarjoa tutti nukkumaan mennessä ja nukkumaan mennessä.
Kun vakaa imetyssuhde on vahvistettu, tutkimukset osoittavat, että vauvoilla, jotka nukkuvat imettäessä tuttia, on SIDS-riskin riski vähentynyt huomattavasti kaikkialla 50 prosentista 90 prosenttiin. Asiantuntijat kutsuvat tätä tutin suojaavaksi vaikutukseksi. Ehkä olet kuullut nänni sekaannuksesta tai huolesta siitä, että tutin salliminen luo huonon tavan tai vaikeavaiheessa olevan unihäiriön, joka jatkuu taaperoissa. Mutta AAP-vakuuttaa vanhempia siitä, että yleisesti ottaen kolmen vuoden ikäisten lasten imemistottumukset eivät todennäköisesti aiheuta pitkäaikaisia ​​ongelmia. Raportti varoittaa kuitenkin, ettei vauvojen anneta nukkua tai nukkua. joissa tuttipidike on kiinnitetty vaatteisiinsa (se on kuristumisriski), ja toteaa, että nukkuvien, valvomattomien pikkulasten ei tule käyttää tutteja, joissa on kiinnitetty esineitä, kuten täytettyjä leluja. (Suositut WubbaNub-binkit kuuluvat tähän vaaralliseen luokkaan.)

Pinnasängyn patjan pään nostaminen tai vauvan pitäminen muuten pystyssä ei vähennä palautusjäähdytystä.
Tässä raportissa tarkasteltiin kaikkia saatavilla olevia todisteita ja todettiin, että toisin kuin yleisesti uskotaan, vauvojen asettaminen nukkumaan tasaisella selällään ei lisää tukehtumis- ja aspiraatiovaaraa edes niissä, joilla on gastroesofageaalinen refluksi (vakavampi tila kuin satunnainen vastasyntynyt) sylkeä). Lisäksi vastasyntyneen lapsen pään valinta ei ole tehokas vähentämään palautusjäähdytystä ”, sanoo AAP. ”Se voi johtaa siihen, että vauva liukuu pinnasängyn jalkaasemaan asentoon, joka saattaa vaarantaa hengityksen, eikä sitä siksi suositella. SIDS: n riski on suurempi kuin hyödyt, kun annat vauvasi nukkua vatsallaan tai sivullaan. Valitettavasti asiantuntijat eivät tarjoa parempia neuvoja siitä, mitä tehdä vauvalle, joka näyttää huutavan kipua refluksista. Feldman-Winter kertoo, että palautusjäähdyttäjät ovat rauhallisempia, kun niitä pidetään pystysuorassa asennossa ei siksi, että heidän päänsä on korotettuna, vaan koska hoitajan halaaminen ja huomio ovat rauhoittavat.

Turvallinen uni alkaa äitiysosastolla ja NICU: ssa.
Usein vanhemmat näkevät aivan uuden vauvansa sairaalan bassinetissa ja sairaanhoitajat ovat asettaneet heidät nukkumaan sivuilleen tai vatsalleen. Tämä johtaa heidän olettamaan, että jos sairaala teki niin, niin sen täytyy olla OK. AAP haluaa levittää viestin, että ei ole todisteita siitä, että neste (amnioottinen neste tai sylkeminen) poistuu helpommin ollessaan sivussa asentoon.

Paisutus ei vähennä SIDS: ää.
AAP: n mukaan ei ole todisteita siitä, että ryöstö suojaa vauvoja SIDS: ltä. Itse asiassa vauvoilla on lisääntynyt kuolemanriski, jos heitä rypistetään ja heitetään sitten mahaansa. Älä koskaan aseta turvottua lasta nukkumaan vatsallaan. Jos vastasyntyneelläsi esiintyy merkkejä pyörimisyrityksestä, rynnäkköä ei pitäisi enää käyttää.? Lääkärit eivät myöskään löytäneet vakuuttavaa suhdetta SIDS: n ja vauvojen välillä, jotka olivat rypistyneet käsivarsiinsa tai käsivarteensa ulos. Tämä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi ryöstää, se voi olla loistava tapa rohkaista nukkumaan ja rauhoittamaan vauvaasi. Varmista vain, että hän on aina turvonnut selälleen.

Sängyssä olevat ratapölkyt ovat edelleen kysymysmerkki.
Sängyssä olevien ratapölkkyjen turvallisuutta koskevia tutkimuksia ollaan parhaillaan käynnissä, mutta tuloksia ei vielä ole, joten AAP: n turvallista nukkumista koskevia ohjeita ei suositella heille tai niitä vastaan. Käyttäjätuotteiden turvallisuuskomission turvallisuusstandardeja ei ole joko sängyssä sijaitsevat ratapölkyt, joiden tulisi olla huolestuttavia vanhemmille, jotka käyttävät tuotteita, kuten DockaTot, By Your Side co-ratapölkkyjä tai ?? Snuggle Nests. Tutkimus jatkuu.

Toistuvat herätykset pitävät vauvasi turvassa.
Päivitetyt turvallisen unen ohjeet toistavat, että on tärkeää laittaa vauvat aina selkänsä päälle (ei heidän sivuilleen tai mahaan). ”Minun herättää paljon, ellei hän ole vatsallaan. sanot? Kuulemme sinut. Mutta asiantuntijat uskovat, että se on todella hyvä asia. Usein heräävä vastasyntynyt on normaalia, eikä sitä pidä pitää huonoina nukkuneina, kirjoittavat AAP-kirjoittajat. Itse asiassa toistuva arousal on paras tapa suojautua SIDS: ltä. Fysiologiset tutkimukset osoittavat, että pikkulapset herättävät vähemmän todennäköisyyttä nukkuessaan vatsassa. Kyky nukkua herättää unesta on tärkeä suojaava fysiologinen vaste stressitekijöille unen aikana, eikä imeväisen kyky nukkua pitkittyneinä ajanjaksoina voi olla fysiologisesti hyödyllistä. Tämä ei kuitenkaan ole aivan sitä, mitä uupuneiden vanhemmat haluavat kuulla.

Dr. Feldman-Winter on tietoinen siitä, että monia näistä turvallisen unen ohjeista ei ole helppo noudattaa, mutta uusimpien suositusten noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen lapsen nukkumisympäristön varmistamiseksi. ”Tiedämme, että se ei ole helppoa - siksi haluamme keskustella riskin vähentämisestä. Paras mitä voimme tehdä, on saada ihmiset muuttamaan muutospolkua ”, hän sanoo. "Ja onneksi SIDS on harvinainen tapahtuma."

Lue lisää
Tarvitseeko vauva nukkumisvalmentajaa?
Kuinka selviytyä vauvasi neljän kuukauden unen taantumisesta
Milloin annat vauvasi tai taaperoisi nukkua huovan kanssa


Mielenkiintoisia Artikkeleita

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää laktoosi-intoleranssista

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää laktoosi-intoleranssista

Laktoosi-intoleranssi kehittyy tyypillisesti myöhemmin lapsuudessa ja voidaan hallita helposti. Kuva: iStockphoto Tarttuvan jäätelökartion maku aurinkoisella kesäpäivänä on yksi lapsuuden suurimmista iloista. Mutta joillekin lapsille makean herkuttelun nauttiminen seuraa pian vatsakipua, mikä saattaa tarkoittaa, että he ovat laktoosi-intoleransseja. Tila keh

Kuinka antaa vanhemmalle lapsellesi enemmän vapautta

Kuinka antaa vanhemmalle lapsellesi enemmän vapautta

Itsenäisyyden lisäämiselle on etuja. Kuva: Getty Images Kesäpäivinä 10-vuotias tyttäreni Avery usein ajaa pyörällä yksin tai pelaa puistossa ystävien kanssa, ilman valvontaa. Tule syyskuuhun. Hän kävelee kolmen korttelin päässä kotoa yksin Calgary-koulustaan, tai hän lähtee viiden luokan lasten parissa osallistumaan koulun jälkeiseen ohjelmaan. Avery nauttii kas

3 tapaa saada pienet lapset pitämään hatunsa päällä

3 tapaa saada pienet lapset pitämään hatunsa päällä

Taaperoisi on käytettävä hattua kuumina kesäkuukausina. Joten mitä teet, jos heillä vain ei ole sitä? Näiden vinkkien pitäisi olla apua. Kuva: Alyssa Ashton ”Hattu pois!” On usein yksi taaperolaisten ensimmäisistä lauseista - ja olkaamme tosia, se on yleensä enemmän vaatimus kuin pyyntö. Mutta pidä maasi

7 salaa temppua ja vinkkejä useamman kuin yhden lapsen vanhemmilta

7 salaa temppua ja vinkkejä useamman kuin yhden lapsen vanhemmilta

Mietitkö kuinka žongloida kahta lasta? Oikeat vanhemmat kertovat kuinka valloittaa elämä useamman kuin yhden lapsen kanssa. KUVA: @DANA_FAY VIA INSTAGRAM 1. ” Ensimmäinen viikko uuden vauvan kanssa oli vaikein: Yritin toipua viettäen aikaa taaperoikäiseni kanssa, joka halusi vain olla kanssani. Lopulta

Miksi jotkut lapset vihaavat kylpyä ja mitä tehdä siitä

Miksi jotkut lapset vihaavat kylpyä ja mitä tehdä siitä

Se voi olla vain vaihe tai se voi olla merkki aistien aiheuttamasta ongelmasta. Joka tapauksessa, jos lapsesi vihaa kylpyjä, tässä on joitain yleisimpiä syitä miksi - ja joitakin fiksuja tapoja kiertää sitä. Valokuva: iStock Photo Useimmilla vanhemmilla on jossain vaiheessa ollut kylpytaisteluja lastensa kanssa. Olipa