• Wednesday June 3,2020

Moninkertaiset vanhemmat

Koska kaksosia ja / ja kolmikoita on syntynyt ennätysmäärällä, yksi moninkertaistujen äiti tutkii, miten tämä tietty vauvapuomi vaikuttaa Kanadan terveydenhuoltojärjestelmään, vanhempiin ja mikä tärkeintä, itse lapsiin.

Yksi itkee. Nyt toinen. Edmontonin talven pakkasen keskellä, minä jonkin verran teleportioin itseni lastenhuoneen sohvalle ja aloitan hoitotyön "kaksinkertaisessa jalkapallopidossa", jota olen täydentänyt, koska ensi-kaksoset tulivat kotiin sairaalasta kaksi kuukautta sitten.

Heidän jarruttaminen saa minut janoon. Ei pääse… vesilasiin. Sen sijaan juon hiljaisuudessa, harvinainen lahja kerrannaisvanhemmille. Legioonamme kasvaa Kanadassa tuhansilla vuosittain. Täytämme innokkaasti vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt ja vieroitamme päivähoitopaikkoja ryppyisillä hauilla; olemme niitä unohtaa, sängynpääisiä ihmeitä, jotka tukkivat viljelijöiden markkinoiden liikennettä törkeästi leveillä rattaillamme. Meille vanhemmuuden varhaiset päivät ovat nestemäisiä kuin kiinteät - unettomia öitä ja vanhoja radioita, jotka toivovat saavani vauvasi vaihtamaan, ruokkimaan, burpedin ja takaisin nukkumaan alle kahdessa tunnissa.

Kanadan Tilastokeskuksen viimeisimpien lukujen mukaan vuonna 2006 yli 11 000 kanadalaista paria luottaa rasvaiseen poistoon ja käytettyihin vaatteisiin selviytyäkseen ensimmäisen vuoden kahden, kolmen tai useamman vauvan kanssa. Yksi jokaisesta Kanadan 33 syntymästä on nyt moninkertainen, ja suurin osa (96 prosenttia) on kaksosia - tämä on lisääntynyt kolminkertaisesti vuodesta 1995. Kolmikanen tilastot ovat tiukempia, mutta tiedämme kolmois syntymien määrän. kolminkertaistui vuosien 1985 ja 2000 välillä (vaikka se on nyt tasaantumassa). Yhden yhdysvaltalaisen tutkijan mukaan olemme keskellä demografista hurrikaania Pohjois-Amerikassa, emmekä tiedä sen vaikutusta kokonaan - sairaaloihin ja heikkojen vauvojen terveyspalveluihin; opettajista ja luokkahuoneista; perhedynamiikasta, ostoskorisuunnittelusta ja hallituksen ohjelmista.

Hedelmällisyyden lykkääminen

Äitini, joka kasvatti Brady-joukkoa kuudesta, vaati, että viivyttelin hedelmällisyyttä, kunnes sain koulutuksen ja itsenäisyyden. Kuunnellessani hänen neuvojaan, tuhlasinko hedelmällisimmätkin vuoteni? Kun sukupolveni naiset eivät voi tulla raskaaksi 37-vuotiaana, voimme maksaa lääkärille yhtä hyvää käytettyä autoa, jolla istutetaan lusikallinen alkioita, kuten minäkin, tai käyttääkseni hedelmällisyyslääkkeitä - halvempia, mutta myös vähemmän tarkkoja.

Kuinka suunniteltujen monikertojen vanhemmat selviytyvät, kun autuus vihdoin pitää pitkään ikäviä vauvojaan? Toki autamme lisäämään pysähtynyttä syntyvyyttä, mutta mitä uusia ongelmia tästä väestökehityksestä johtuu? Muodollisia tutkimuksia kerrointen vaikutuksesta perheisiin ja yhteiskuntaan on vähän ja lähinnä ulkomaisia. Yksi asia on kuitenkin varma: kerrannaisia ​​on nyt enemmän kuin koskaan. Ja jos Kanadan hallitukset alkavat maksaa lisääntymistekniikoista, kuten jotkut Euroopan maat tekevät, duettojen ja ryhmien aalto saattaa pian nousta.

Saapun Jon Barrettin Toronton toimistoon huomautuksella ovella: “Lisa, ole hyvä ja siirry jakelusviittiin, sairaalan 3. kerrokseen kadun toisella puolella.” Suunniteltu kokous on odotettava, kunnes hänet toimitetaan, minkä on oltava Hänen 20-vuotisen uransa 4000. vauva, joten vaellan Women's College Hospital -sairaalan läpi ja luen Ihmisiä aulassa, kunnes Barrett saapuu, kompakti mies pensaissa, jossa on samea parta ja rauhoittava hymy. Yksi maan johtavista monen raskauden ja synnytyksen asiantuntijoista hän aloitti Kanadan ensimmäisen monitieteisen kaksosairaalaklinikan vuonna 1996 tarjotakseen synnytys- ja terveysneuvontoja pariskunnille odottaville pareille. Eli kun hän keksi, mitä heille kertoa. Pian klinikan avaamisen jälkeen hän huomasi, että naisilla, joilla oli useampi kuin yksi sikiö, ei ollut mitään hoitovaatimuksia; kaikki nykyiset ohjeet perustuivat sikiöiden synnytystä edeltävään hoitoon ja toimittamiseen.

Useita tutkimuksia

Järjestäessään kansainvälisen symposiumin, Barrett auttoi laatimaan moninkertaisen konsensuslausunnon Kanadan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistykselle (SOGC) käsittelemään kysymyksiä ennenaikaisesta synnytyksestä ehkäisyyn kliiniseen masennukseen moninkertaisilla äideillä. Hänen seuraava tehtävä on määrittää turvallisin synnytyksen menetelmä: Huolimatta ennätystilastoista, lääkärit ympäri maailmaa eivät edelleenkään tiedä onko emättimen synnyttäminen vai C-osa mieluummin toimittaa kertolaskuja. Barrettin johtaman 9 miljoonan dollarin kansainvälisen tutkimuksen odotetaan vastaavan kysymykseen kahden vuoden kuluessa.

Barrettin potilaat ovat yleensä vähintään 35-vuotiaita, koulutettuja ja taloudellisesti sopivia. Vaikka ikä tekee heistä luonnollisemmin raskaaksi kaksoset (vanhemmat naiset vapauttavat usein kaksi munaa ovulaation aikana), suurin osa on tullut raskaaksi in vitro -hedelmöityksen (IVF) avulla. Kaikki tapaavat hänet ensimmäistä kertaa vahvisttuaan odottavat uutiset. ”Kun ihmiset tulevat toimistolleni, näen heidät kuplassa. He ovat niin innoissaan. He olivat hedelmättömiä; nyt heillä on kaksoisraskaus ”, hän sanoo. Ongelmana on “he eivät tiedä, mitkä ovat kaksosraskauksien riskit, ja heillä ei ole aavistustakaan siitä, kuinka vaikeaa on hoitaa kaksosia…. Yritän olla puhkaisematta kuplia, mutta ajan myötä tyhjennän sen hitaasti. ”

Vanhemmat, jotka odottavat kolmikoita, eivät usein vaadi deflaatiota - he ovat jo ahdistuneita. Ja niistä on tullut yleisempiä. Barrettin isä oli OB / GYN 50 vuotta ja toimitti kolme sarjaa kolmioita elämässään; Barrett näkee usein kolme potilasta kuukaudessa, jotka ovat raskaana kolmoisilla. Mutta hän sanoo, että SOGC: n ja Kanadan hedelmällisyys- ja andrologiayhdistyksen yhdessä hyväksymät äskettäiset ohjeet ovat vähentäneet IVF: n aikana implantoitujen alkioiden määrää. Tämä vähentää kolmoislukumäärän ja muiden ”korkean kertaluokan moninkertaisten” tai HOM: ien lukumäärää. Muut tarkastukset ja tasapainot ovat peräisin Assisted Human Reproduction Canada -yhtiöstä, liittovaltion sääntelyvirastolta, joka valvoo avustettua lisääntymistekniikkaa koskevia kysymyksiä, mukaan lukien hedelmällisyysklinikoiden lisensointi ja tarkastus.

Vaikka kerrannaiset muodostavat vain kolme prosenttia Kanadan syntymistä, ne muodostavat neljänneksen vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden (NICU) potilaista. Sinkkuihin verrattuna kaksoset syntyvät keskimäärin kolme viikkoa aikaisemmin ja kaksi kiloa kevyempiä, kärsivät useammin fyysisistä ja henkisistä vammoista ja kokevat enemmän lapsuuden sairaalahoitoa ja leikkauksia. Lähes kaikki kotirekisterit syntyvät varhaisessa vaiheessa (90 prosenttia), ja siksi heillä on todennäköisesti pieni painopaino ja he tarvitsevat laajaa ja jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Neonatologi kertoi minulle kerran kaksi kuukautta, jonka tyttäreni viettivät NICU: ssa, todennäköisesti maksoi terveydenhuoltojärjestelmälle noin 500 000 dollaria.

Rahoitus IVF

Mies, joka on vastuussa raskaudesta (lukuun ottamatta mieheni ja hänen erityistä, kätevää avustustaan), sanoo, että IVF: n rahoittaminen vähentäisi dramaattisesti Kanadan monisyntyvyysastetta. Calgaryn alueellisen hedelmällisyysohjelman lääketieteellinen johtaja Cal Greene selittää, että raskauden todennäköisyys kasvaa yleensä, jos istutat useita alkioita. Joten miksi pari maksaa 10 000 dollaria lääkkeistä ja hoidosta, jättää nämä kertoimet huomiotta, varsinkin jos heillä on varaa vain yhteen laukaukseen? Ja hedelmällisyysklinikat, joiden onnistumisaste on huono, saattavat rohkaista useaan kertaan tapahtuvaa implantaatiota parantamaan tilastotietoaan kasvavassa kilpailutilanteessa. (Kuinka kilpailukykyinen? Ota huomioon, että pelkästään Toronton alueella on 16 hedelmällisyysklinikkaa.)

"Puhumme potilaille paljon enemmän raskaudesta nyt kuin silloin, kun tulit sisään [viisi vuotta sitten]", Greene kertoo minulle, "tarjoamalla heille vähemmän alkioita", mutta ne eivät ole kovin sen hyväksyminen. He sanovat: "Se on mukavaa, otan kaksi." Jos kulut katettaisiin, hän sanoo, parit olisivat halukkaita istuttamaan vain yhden alkion kerrallaan. Tai lakiehdotuksen mukainen julkinen terveydenhuoltojärjestelmä voi tehdä siitä pakollisen, kuten Ruotsissa, jossa valtion rahoittama IVF-ohjelma vaatii yhden alkion siirtoa muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta. Greene on lobbannut Alberta-hallitusta vuosien ajan, väittäen, että se maksaa provinssille noin 20 miljoonaa dollaria vuodessa IVF: n kattamiseksi, vähäinen summa verrattuna siihen, mitä nykyisin käytetään korkean riskin moniraskauksiin ja preemioihin. Vaikka Ontario maksaa IVF: stä tietyissä olosuhteissa (katso hedelmällisyyttä koskevat tosiasiat), Quebec on todennäköisesti ensimmäinen maakunta, joka rahoittaa kokonaan erilaisia ​​lisääntymistekniikoita. Asiaa koskeva lakiehdotus on nyt Quebecin kansalliskokouksen käsiteltävänä.

Vaikka vuoden 2006 IVF-ohjeissa Barrett mainitsi, että siirrettäisiin mahdollisimman vähän alkioita, jotta terveelliset elävät synnytykset voidaan optimoida ja moninkertaiset raskaudet minimoida, Kanadassa ei ole lakeja, jotka säätäisivät kuinka monta alkioita voidaan implantoida IVF: n aikana. Kuten minkä tahansa luvan saaneen lääkärin, Greene sanoo, hedelmällisyyslääkärillä tulisi olla jonkin verran joustavuutta määrättyjen ohjeiden rajoissa, jotta hän voi tehdä ennusteen ja aloittaa hoidon sellaisten tekijöiden perusteella, kuten naisen ikä, hedelmättömyyden syy, raskauden historia ja keskenmeno. jne. Jos nainen on 40-vuotias tai vanhempi ja ennuste on heikko, ohjeiden mukaan hänen ja lääkärinsä tulisi harkita kolmen tai useamman alkion istuttamista. Teoreettisesti tässä utuisessa oikeudellisessa ympäristössä voi syntyä vihjeitä, romahduksia tai jopa ylenmääräisiä lisäyksiä, mutta sitä ei todennäköisesti tapahdu Kanadassa. Millaista vilpillistä hedelmällisyyslääkäriä, joka hoiti Octomomia Kaliforniassa, ei ole täällä, Greene sanoo, ja vaikka tällainen olisi, hallintoelimet varmistaisivat, että hän ei päästä harjoittelusta pitkään.

Vanhemmiksi kaksoset

Kaksoset ovat yleensä alussa vaativimpia, koska he tarvitsevat usein samaa asiaa samanaikaisesti, sanoo Patricia Malmstrom, joka molemman kahden singleton ja identtisen kaksosarjan äidinä on hyvin varustettu kommentoimaan. (Kalifornian Twin Services Consulting -yrityksen perustajana ja johtajana, varhaislapsuudessa erikoistuneen maisterin tutkinnon suorittajana ja vanhemmuuden kaksosetutkimuksen kirjoittajana hän on myös ammatillisesti pätevä.) Se nostaa turhautumistamme siitä, että emme voi antaa kaikkea yhdelle lapselle, kun lapsi tarvitsee sitä, etenkin varhaisessa vaiheessa, kun vauvat tarvitsevat tarkkaavaista hoitoa.

Kuten silloin, kun tyttöni oksensivat samanaikaisesti. Toimittaja-aviomieheni Dan oli poissa työskentelystä Floridassa, jättäen minut yksin ilman läheisiä isovanhempia kutsumaan apua. Viikon. Neljä käsiä ojennettuna likaisesta sängystä, kaksi peloissaan, kuumeista kasvot, toistan minun olevan ok, se on ok, äiti tulee huolehtimaan sinusta, äitini mitä seuraavaksi tehdä.

Monikertaiset tekevät ainutlaatuisia ongelmia. Kansallinen edunvalvonta- ja tukiryhmä (Multiple Births Canada, MBC) on koonnut anekdootteja, jotka viittaavat synnytyksen jälkeisen masennuksen, väärinkäytösten, avioeron ja riippuvuussuhteiden lisääntymiseen monikerhoisissa perheissä, mutta näiden ongelmien ratkaisemiseksi on olemassa vain vähän sosiaalisia ohjelmia.

Vanhempainvapaa

Ottawan pariskunta vastasyntyneillä kaksosilla on hyvin tietoinen heitä odottavasta piirityksestä. Hän hakee kaksinkertaista vanhempainlomaa sen sijaan, että se hyväksyisi jaetut 35 viikon työvakuutusturvaetuudet, jotka sallitaan sinkkujen vanhemmille. Kun MBC käynnisti tämän aiheen ympärille suunnatun kampanjan, jotkut ei-monimuotoiset perheet tuomitsivat ajatuksen erityiskohteluksi, kertoo MBC: n puheenjohtaja Gail Moore, joka on neljän tähden äiti, mukaan lukien kaksoset. Äiti, paitsi kerrannaisvanhemmat, voi ymmärtää, millaiset vastasyntyneiden ensimmäiset kaksi tai kolme vuotta ovat, hän sanoo. Vanhemmat todella menettävät itsensä fyysisissä vaatimuksissa huolehtia niistä lapsista.

Kun fyysiset vaatimukset lieviävät, henkiset vaatimukset ilmestyvät. Nyt kun tyttöni ovat neljä, oppin kaksoset oppimaan. Ottawa-Carletonin piirikunnan koululautakunta, jossa tyttöni ovat ilmoittautuneet nuorempiin päiväkodiin, antaa vanhemmille yhteistyössä opettajien ja henkilökunnan kanssa päättää, erotetaanko kaksoset eri luokkahuoneisiin vai ei. Tavanomainen viisaus katsoi, että kaksoset tulisi erottaa yksilöllisen identiteetin vaalimiseksi, mutta se oli irtisanottu. Jokainen pari, uusien tutkimusten perusteella, tulisi arvioida vuosittain, koska jotkut kaksoset kukoistavat yhdessä, kun taas toiset eivät, ja se muuttuu ajan myötä varsinkin jos jollain on vamma. Toistaiseksi Daisy ja Maggie ovat yhdessä, mutta kehitystä koskevat kysymykset ovat mielessäni. Ovatko he aina ystäviä? Auttavatko he aina toisiaan kasvamaan tai ovat kateellisia kilpailijoita? Haluavatko he olla kaksoset vai vihaavatko he sitä?

Sulatin suklaata liesillä viime viikolla, Maggie ja Daisy seisovat tuolillani vieressäni. Varoitin heitä, etteivät ne kosketa kuumaa elementtiä, mutta halu oli ylivoimainen. Ei, Maggie! Daisy huusi, mutta se oli liian myöhäistä. Vatkasin Maggieta hanaan ja pidin sormea ​​kylmän veden alla, kehottaen häntä. Maggie, tuijottumaton, tuijotti sormeaan tutkiakseen pientä punaista viivaa. Kun käännyin ympäri, Daisy itki. "Maggie" tulee polttamaan ikuisesti, hän sanoi. Hänen olisi pitänyt kuunnella.

Kaksosilla kehittyy empatia aikaisemmin kuin muilla lapsilla, ja ne kasvavat empaattisiksi ensin parin ja toisen jälkeen sisaruksille ja ystäville, Malmstrom sanoo.

Minulla on toivoa; se voi olla quixotic, mutta eikö olisi hienoa, jos kaksosten lukumäärän lisääntyessä siemennettäisiin enemmän empaattisuutta ihmiskunnassa? Se saattaa olla yliarviointia, mutta tarvitsemme sitä varmasti, - hän nauraa. He oppivat niin nuoria ottamaan toisen henkilön näkökulmasta, he saattavat päätyä ihanaan diplomaattikohoan.

Olen kamppaillut ollakseen hyvä äiti, vaikka luonto ei ehkä olekaan halunnut olla yksi. Ja noina varhaisina päivinä kotona kahden vastasyntyneen kanssa, olen joskus kyseenalaistanut viisauden jahdata äitiyttä hinnalla millä hyvänsä. Mutta tytöt ovat nyt suuria ja terveitä, pukeutuvat ja ruokkivat itseään ja halailevat minua, kun olen surullinen ja kerron minulle Voit piirtää sydämen, äiti, ja minä leikkaan sen ja annan sen sinulle.

Jos se, mitä Malmstrom sanoo empatiasta, pitää paikkansa, sain sen nyt valmis. Kertaa kaksi.

Hedelmällisyyttä koskevat tosiasiat

35 Kanadan hedelmällisyysklinikoiden lukumäärä Kanadan hedelmällisyys- ja andrologiayhdistyksen verkkosivustolla, cfasonline.ca

Arvioitu määrä IVF-hoitoja tehtiin viime vuonna Calgaryn alueellisessa hedelmällisyysohjelmassa

6000 dollaria yhden IVF-hoitosyklin kustannukset Ontariossa (jos olet alle 40-vuotias nainen ja molemmat munanjohtimesi tukkeutuvat, OHIP maksaa)

3 500 dollaria IVF: ään liittyvien lääkkeiden keskimääräiset kustannukset, yli 6 000 dollaria sykliä kohti


Mielenkiintoisia Artikkeleita

Mitä sinun on tiedettävä uusista vauvojen turvallisen unen ohjeista

Mitä sinun on tiedettävä uusista vauvojen turvallisen unen ohjeista

Jotkut Amerikan pediatrian akatemian uudet nukkumissuositukset saattavat yllättää sinut. Kuva: iStockphoto Tänä aamuna American Pediatrics Academy (AAP) julkaisi uuden joukon turvallisen unen ohjeita - suurin päivitys vuodesta 2011. Useat suositukset ovat enemmän samoja neuvoja, jotka olemme aiemmin kuulleet - älä käytä puskurin tyynyjä tai huovia., laita vau

Siansalaattikalat

Siansalaattikalat

Valmistelu aika: 12 min Kokonaisaika: 30 min tekee: 4 annosta Siansalaattikalat (16 arviota) Nämä sianlihasalaattikääreet korvaavat tortillat ja leivän rapealla mehukas jääsalaatti, mikä tekee niistä kevyen mutta täytellisen illallisen, jota lapset rakastavat. ainekset 1 rkl kasviöljyä 1/2 kuppi valkoista sipulia, hienonnettu 1/2 kuppi porkkanaa, hienonnettu 2 rkl inkivääriä, hienonnettu 1 rkl valkosipulia, hienonnettu 1 lb jauhettua sianlihaa 1 227 ml voi kastaa kastanjoita 2 rkl kalakastiketta 1 rkl soijakastike 2 rkl hoisinikastiketta 1/4 tl Aasian chilikastiketta 1/2 tl maissitärkkelystä 1/

Syntymävaiheen masennuksen oireiden tunnistaminen

Syntymävaiheen masennuksen oireiden tunnistaminen

Tiesin kaiken synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, mutta minulla varmasti ei ollut sitä. Minun piti vain hymyillä enemmän. Yrittää kovemmin. Se ei toiminut. Kuva: Erin McPhee Muistan, että oli aurinkoinen torstaiaamuna. Kumppanini Michael lähti töihin tavalliseen tapaan - juuri ennen kello 7. Oven sul

Kerry Washington: Kehoni on ihmeen paikka nyt

Kerry Washington: Kehoni on ihmeen paikka nyt

Kerry Washington harkitsee uudelleen tapaa, jolla puhumme vauvan jälkeisestä kehostamme. Kuva: Self Magazine. Laihduta nyt! Hanki raskautta edeltävä kehosi takaisin tänään! Nämä ovat otsikoita, joita näet usein laihtumisen maailmassa. Mutta näyttelijä Kerry Washington muuttaa asioita viimeisimmässä elokuvassaan Self Magazine -lehden syyskuun numerossa - saaden meidät ajattelemaan sanoja, jotka valitsemme puhuttaessa ennen vauva-kehon saamista takaisin . ”Muutama viik

Häpetin julkisen imetyksen vuoksi

Häpetin julkisen imetyksen vuoksi

Alexandra Shimo joutui ruokkimaan vauvansa kellarissa, koska ”ihmiset eivät halua nähdä sitä syödessään”. Kaksi kuukautta äitiyteen, häpetin julkisen imetyksen vuoksi . Kun imetin vastasyntynyttä poikani Jacobia viime viikonloppuna erillisellä eteisen nurkassa hyväntekeväisyystoiminnassa, jota isännöi Toronto Country Club, Lambton Golf and Country Club, ravintolapäällikkö otti yhteyttä ja sanoi, että valituksia oli tehty, koska ”ihmiset eivät halua nähdäkseni sen syödessään. ”Tarttua pöytäliinaan, hän suo

Mitä tehdä, kun taapero ei syö mitään kuin välipaloja

Mitä tehdä, kun taapero ei syö mitään kuin välipaloja

He haluavat cheerioita, kultakalaa ja juustoa. Näin voit muuttaa jokaisen aterian kirjaimelliseksi ruokataisteluksi. Kuva: istock Ihminen ei voi elää yksin leivästä ... mutta pikkulapset ovat valmiita ja halukkaita testaamaan tätä teoriaa. Kaivokseni on, vaikka hän haluaisi myös lisätä cheerioita, kultakalaa ja juustoa sekoitukseen. Todella t