• Sunday September 27,2020

Onko yleisin autismin hoito haitallista vai hyödyllistä?

Sovellettua käyttäytymisanalyysiä käytetään ja rahoitetaan laajalti kaikkialla Kanadassa, mutta jotkut autismispektrin häiriöt ihmiset sanovat, että se aiheuttaa pysyviä traumoja.

Kuva: iStockphoto

Seitsemän viikon kuluttua IWK: n terveyskeskuksen lasten mielenterveysosastolla Halifaxissa Carly ja John Sutherlandin yhdeksänvuotias poika Callum palasi kotiin, ja hänen vanhempansa kauhistuttivat. Heidän väkivaltaisista purskeistaan ​​aiheutuneet haavat - puremat ja naarmuja ylös ja alas - olivat pääosin parantuneet, mutta hänen käyttäytymisensä ei ollut muuttunut, ja Sutherlands ei tiennyt kuinka he pitivät itseään ja nuorempaa poikaansa Henryä fyysisesti turvassa. .

Kuusi kuukautta aikaisemmin Callum, johon autismi on vaikuttanut syvästi, oli alkanut menettää rajoitetut kommunikaatiotaitonsa ja kiinnittyä turhautumiseen. Kun hänen purskeistaan ​​tuli niin äärimmäistä, että Sutherlands ja hänen koulunsa henkilökunta pelkäsivät turvallisuuttaan, Callum päästiin sairaalaan. Mutta hän ei voinut pysyä siellä ikuisesti. Carly lopetti erityisopetuksen opettajan tehtävänsä ja ryösti kokoamaan asiantuntijaryhmän tukemaan Callumia kotona.

Surullinen poika istuu lattialla Uusi tapa auttaa autismin saaneita lapsia hallitsemaan tunteitaan Yksi Callumin ryhmän avainhenkilöistä oli hallituksen sertifioima käyttäytymisanalyytikko (BCBA), joka laati suunnitelman käyttämällä sovellettua käyttäytymisanalyysiä (ABA), joka on yleisin terapia lapsille, joilla on autismi Kanadassa.

ABA käyttää strategioita, joiden tarkoituksena on vähentää ongelmallista käyttäytymistä ja lisätä hyvää käyttäytymistä. Lapsen tarkkailun avulla kerätään ja analysoidaan tietoja näistä käyttäytymisistä sekä siitä, mikä niitä laukaisee ja vahvistaa. Haluttavat käytökset jaotellaan pieniin lisäyksiin ja positiivista vahvistusta - kuten kiitosta, hoitoa tai näytön aikaa - käytetään palkitsemaan jokainen vaihe haluttuun suuntaan. Ajan myötä kehotukset ja palkinnot vähenevät, kun käytöksestä tulee tavanomainen. Jos tämä kuulostaa siltä, ​​mitä teit lapsesi pottaharjoittamiseksi tai opettaaksesi hänelle nukkumaanmenorutiinin, se on.

"Monet asiat, jotka vanhemmat tekevät joka päivä, ovat tosiasiallisesti johdettuja käyttäytymisanalyysimenettelyistä ja rehtorista", sanoo BCBA Brenda Fossett, ABA-ohjelman ohjaaja Capilanon yliopistossa Pohjois-Vancouverissa. "ABA-ohjelma on oikeastaan ​​vain paljon harkittuja, jäsenneltyjä sovelluksia sellaisille strategioille ja arviointi."

Perheet voivat saada maakunnan hallituksen rahoitusta ABA: lle, joka voidaan toimittaa kotona tai keskustassa. Yksi 66 lapsesta, joiden ikä on 5–17, diagnosoidaan autismissa Kanadassa, ja ABA: hen sijoitetaan huomattavasti aikaa, rahaa ja vaivaa. Hoitoa on käytetty 1960-luvulta lähtien, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet sen vaikuttavan käyttäytymisen muuttamiseen, IQ: n nostamiseen ja lasten auttamiseen kommunikaation ja sosiaalisten taitojen kehittämiseen. Mutta kiistely ympäröi ABA: ta, ja jotkut autistiset ihmiset sanovat, että se aiheuttaa pysyviä tunnevahinkoja pakottamalla heidät suorittamaan turhia ja epämiellyttäviä tehtäviä ja kouluttamalla heitä näyttämään vähemmän autistisilta. Itse asiassa suuressa osassa ABA: ta koskevasta kirjallisuudesta sanotaan, että sen päätavoite on saada autistiset ihmiset erottumattomiksi ikäisensä ikäisistä.

Sutherlands-maissa tämä ei varmasti ollut Callumin tavoite. He halusivat päästä heidän poikansa käytöksen syihin ja auttaa häntä kehittämään selviytymis- ja viestintätaitoja ja lopettamaan vahingoittamisen itselleen ja muille. Institutionalisoituminen oli jo tarjolla, ja Sutherlands halusi epätoivoisesti pitää perheensä yhdessä.

Callumin joukkue päätti, että hänen aggressionsa liittyi tehtävän karkaamiseen tai ihmisten karkottamiseen hänen avaruudestaan. Laadittiin käyttäytymissuunnitelma, joka auttoi häntä suvaitsemaan yritystä ja käyttämään kieltä pyytämällä ihmisiä poistumaan. Kun hän sanoi "mennä" tai "kaikki valmis", hänen palkkansa oli gummie ja jääminen yksin. Se oli aluksi haastavaa: Sutherlands ja tukityöntekijät eivät poistu, ellei Callum käyttäisi sanojaan, mikä oli hänelle paljon enemmän vaivaa kuin ruumiin käyttäminen. Mutta lopulta suullisten pyyntöjen tekemisestä tuli hänen oletus. Nykyään hänen väkivallansa on yksi prosentti siitä, mitä se oli, kun hän palasi kotiin kuusi kuukautta sitten.

ABA-rehtorit pelastivat perheemme, - Carly sanoo. Jos ei olisi ABA-terapiaa, Callum ei enää voisi elää kanssamme. Hän on niin rauhallinen. Hän pystyy selviytymään elämästä paremmin.

Vanhempana ja erityisopettajana Carly on hyvin tietoinen ABA: n huolenaiheista ja hänellä on jonkinlainen oma itsensä. Hän ei ole samaa mieltä siitä, että ABA: ta käytetään piilottamaan lapsen autismi sammuttamalla merkkivalot, kuten käden räpytys ja tekemällä toistuvia ääniä. Nämä käytökset tunnetaan stimminä ja niillä on tärkeä tarkoitus: ne auttavat spektrin ihmisiä säätelemään tunteita ja lievittämään ahdistustaan. Muut strategiat saada lapset näyttämään neurotyypeiltä voivat myös olla haitallisia, hän sanoo. Esimerkiksi yrittämällä saada autismin omaava lapsi pitämään silmäkosketus puhumisen aikana voi olla stressaavaa ja vaikeuttaa heidän keskittymistä siihen, mitä he haluavat sanoa.

Yritetään kulkea neurotyyppisenä, kun ihminen on autistinen, tunnetaan nimellä maskeerimine tai peittäminen, ja kasvava tutkimusjoukko osoittaa, että se voi johtaa stressiin, uupumukseen ja masennukseen. ABA saattaa saada meidät näyttämään normaalilta, mutta se on illuusio, sanoo Vivian Ly, Canadian Autistics Unitedin toimitusjohtaja. Parannuksen ulkoinen ulkonäkö tuo mukanaan emotionaalisia haittoja ja lisääntynyttä ahdistusta.

Autismin saaneet lapset mieluummin analyyttistä kuin mielikuvituksellista leikkiä ja nauttivat keskittymisestä yhteen aktiviteettiin, ja ABA voi yrittää opettaa heille heidän luonteensa vastaisia ​​pelaamistaitoja. Kun Callum oli esiopetuksessa, hänen opettajansa käyttivät ABA: ta opettamaan hänet koottamaan herra Potato Headin ja rakentamaan Duplo-tornit, mutta hänellä ei ollut kiinnostusta näihin aktiviteetteihin ja hän halusi keskittyä vain musiikkiin. Carly lopetti pelitaitoterapian. Hän tunnustaa ABA: n auttamalla Callumia oppimaan arvokkaita elämätaitoja, kuten ruokkimaan itseään, käyttämään wc: tä ja pesemään käsiään. Minkä tahansa terapian perimmäisenä tavoitteena tulisi olla itsenäisyyden ja elämänlaadun rakentaminen henkilölle, joka ei pakota yhdenmukaisuutta, hän sanoo. ABA voi olla hyvä asia, jos sitä käytetään hyväksi eikä pahaan.

Mutta kaikki eivät ole samaa mieltä. Autistiikan johtaja Anne Borden sanoo, että ABA on perustavanlaatuisesti puutteellinen ja ongelmallinen riippumatta siitä, mitä taitoja se haluaa opettaa. "Automatistiset ihmiset eivät pidä ABA: n kokemuksesta", hän sanoo. Se on järkyttävää ja mitätöivää ja vie voimamme, itseluottamuksemme ja itsetunnon ja pätevyyden tunteen.

Borden kutsuu ABA: n vaatimustenmukaisuuskoulutukseen ja sanoo, että se pakottaa lapset sivuuttamaan vaistojensa ja rajojensa, mikä voi vaikuttaa tulevaisuuden arviointiin ja suhteisiin ja tehdä heistä alttiimpia väärinkäytöksille. Lapsille ei opeteta suostumuksen merkitystä, hän sanoo, ja he voivat kärsiä pysyviä vammoja ABA: n seurauksena.

Tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna 2018 lehdessä Advances in Autism, havaittiin, että lähes puolella ABA: lle altistuneista lapsista ja aikuisista oli posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja että heillä oli 86 prosenttia todennäköisempi kokemus siitä kuin paljastumattomilla ikäisillä. Tutkimuksen mukaan trauma esiintyy pian hoidon alkamisen jälkeen. Esimerkiksi kolmivuotias lapsi, joka saa 20 tuntia ABA: ta viikossa, kokee vaikea PTSD viiden kuukauden kuluessa hoidosta.

Lapset, joille tehdään intensiivistä ABA: ta, johon voi liittyä jopa 40 tuntia terapiaa viikossa keskustassa, evätään myös normaalista lapsuudesta, Borden lisää. "Minulle äitinä, joka on surullisin osa", hän sanoo kutsuvan ABA: ta perimmäiseksi erotteluksi.

Fossett huomauttaa, että ABA on kehittyvä ala ja että se on muuttunut vuosien mittaan. Aikaisemmin ABA oli erittäin jäsennelty ja aikuisten ohjaama, ja se tapahtui usein kliinisessä ympäristössä. Nykyään terapia on enemmän lapsiohjattua ja tapahtuu luonnollisissa olosuhteissa, kuten perhekodissa, puistossa ja ruokakaupassa. Fyysisesti tuskallisia tai halventavia rangaistuksia, kuten läikkyminen, huutaminen lapselle tai jopa sähköiskujen antaminen, käytettiin myös terapian aikaisemmissa versioissa, jo 1970-luvulla, mutta niitä pidetään nykyään epäeettisinä.

Vuonna 1998 perustettiin käyttäytymisanalyytikoiden sertifiointineuvosto, ja Fossett suosittelee perheitä etsimään sertifioituja ammattilaisia ​​sekä niitä, joiden lähestymistapa sopii heidän arvoilleen. Mitä tulee jatkuvaan huolenaiheeseen ABA: n suhteen, Fossett sanoo, että on tärkeää kuunnella: toivon, että voimme jonain päivänä löytää onnellisen väliaineen, koska autismin aikuisilla on tärkeitä sanoja ja ammattilaisina meidän pitäisi kuunnella heille.

Kanadalainen Autistics United ja Autistics for Autistics haluaisivat muiden hoitomuotojen ja tukipalvelujen tutkittavan ja rahoitetun. Vaikka organisaatiot eivät tue tiettyä menetelmää, muihin vaihtoehtoihin sisältyy psykoterapia ja interventiot, jotka omaksuvat kehitystä, kuten Floortime . Sijoituksia voitaisiin tehdä myös augmentatiiviseen vaihtoehtoiseen viestintään (tekniikan ja tekniikoiden käyttö kommunikointiin), luokkahuonemuutoksiin sekä syrjinnän ja kiusaamisen vastaiseen koulutukseen opiskelijoille ja henkilöstölle neurodiversiteetin hyväksymisen edistämiseksi.

Joten mihin tämä jättää vanhempien, jotka yrittävät selvittää, kuinka parhaiten auttaa lapsiaan parhaalla mahdollisella tavalla, heidän viestinsä soi heidän korvansa?

Uskon, että on tärkeää muistaa, että lapsesi on silti lapsi, jota rakastat, eikä joku, jota voidaan korjata tai korjata, - Carly sanoo. Sinun on oltava varma, että tarkastelet kriittisen linssin kautta tapahtuvaa interventiota ja kysyt, onko se jotain, joka auttaa lapsiasi ja parantaa heidän elämänlaatuaan.


Mielenkiintoisia Artikkeleita

9 helppoa leivontareseptiä

9 helppoa leivontareseptiä

Mukikakuista banaanileivään, nämä reseptit ovat täydellinen pienille kokkeille ja isoille kokille, jotka ovat uusia leipomiseen. 9 Näytä diaesitys Valokuvat

Rakas opettaja, älä lopeta oppimisvaikeuksia aiheuttavan lapseni kotitehtävien antamista

Rakas opettaja, älä lopeta oppimisvaikeuksia aiheuttavan lapseni kotitehtävien antamista

Tämä äiti sanoo lopettaa pyytämällä lapsia, joilla on erityistaidot, pelaamaan kiinni koulun jälkeen. Kuva: iStockphoto Opettaja - Tiedän, että haluat tytärimme tarttuvan kaikkiin töihin, joita hän ei voinut suorittaa luokassa. Mutta tässä asia: hän ei ymmärtänyt fraktioita koulussa, ja hän ei edelleenkään ymmärrä niitä kotona. Mutta nyt tämä lasken

Oikean vauvan kantajan valinta

Oikean vauvan kantajan valinta

Vauvan kantoaallosta päättäminen voi olla haaste. Tässä on mitä sinun on tiedettävä ennen ostamista. Kuva: iStockphoto Vancouverissa uusi äiti Kathleen Colquhoun tiesi haluavansa vauvanvaatteita ennen tyttärensä Fionan syntymää, mutta kaikki eri kantolaistyylit hämmästyivät hänestä. Pian hän sai sel

20 hauskaa perheen peliä kaiken ikäisille lapsille

20 hauskaa perheen peliä kaiken ikäisille lapsille

Kokeile yhtä suosikki, aika-testattuja perhepelejämme esikoululaisille ja teini-ikäisille. Kuva: iStock Esikoulu Karkkimaa (Milton Bradley) Tämä yksinkertainen kilpailu maaliin on yksi vanhimmista ja rakastetuimmista esikoulupeleistä. Sadonkorjuuaika tai pelasta prinsessa (perheen harrastukset) Yhteistoiminnalliset pelit edistävät positiivista pelikokemusta, etenkin pienille lapsille, jotka eivät ole valmiita kohtaamaan emotionaalista menetyksen estettä ; nämä ovat kaksi parasta. Lasten rii

Aloittaako lapsesi murrosiän liian aikaisin?

Aloittaako lapsesi murrosiän liian aikaisin?

Lapset näyttävät kasvavan aina liian nopeasti, mutta tohtori Dina Kulik selittää kuinka tietää, milloin murrosiän varhaiset merkit ovat todella epänormaaleja. Kuva: iStockPhoto Tytärni täytti juuri kahdeksan ja on jo alkamassa kasvaa rinnat ja hiukset käsivarren alla. Eikö hän ole liian nuori murrosiäksi? Onko lapsella

Imetys: 6 vinkkiä isän osallistumiseen

Imetys: 6 vinkkiä isän osallistumiseen

Tarvitsetko vähän imettävää tukea kumppaniltasi? Tässä on joitain tapoja, joilla isä voi osallistua ja tuntea olevansa yhteydessä vauvaan. Kuva: iStockphoto Tutkijoiden mukaan isät vaikuttavat merkittävästi siihen, imettävätkö heidän kumppaninsa ja kuinka kauan. Mutta imettävän äidin tukemisen selvittäminen ei ole aina helppoa. Jotkut isät tuntev